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肢体疼痛麻木,可别大意

世界医药》( 日期:2005-10-19 11:35)

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人的大部分活动是通过四肢和手脚来完成的。当手脚碰到冰块、热水、挤压以及锋利的针尖、刀刃等伤害性刺激,手脚会立即缩回来,这是一种“保护性反射”。这其中有一个重要的启动环节,即正常的感觉(冷热触痛)。

  然而,患有糖尿病周围神经病的患者,肢体疼痛麻木、感觉迟钝甚至完全不能感知冷热触痛等不良刺激,称为“保护性感觉减退或丧失”。例如,糖尿病患者常常手脚不能感觉水温过热还是过冷,以致把脚放入热水中烫伤也不能自知;穿鞋不适过紧,挤压甚至磨破脚趾很长时间,自己都没有察觉。

  外周神经病是糖尿病患者最常见的并发症之一,约50%以上的糖尿病人均有一定程度的神经病变。其进展是一个慢性过程,初期肢体疼痛和麻木,服药尚可以缓解。其后,疼痛逐渐加重,表现为隐痛、刺痛、烧灼痛,夜间尤重,甚至无法休息;麻木感呈手套或袜套样分布,手脚发凉发热和紧束感;同时肌力也会减弱,出现手的协调性变差,经常掉东西,走路不稳似踩棉花等症状,往往服药和理疗也没有效果。在此期间,如进行手术,神经功能还能恢复。但如发展到后期,由于合并血管病变、感染、溃疡甚至发生坏疽,此时神经已经变性坏死,无法恢复,甚至被迫截肢。

  目前,外周神经减压手术治疗糖尿病外周神经疾病,为糖尿病周围神经病患者提供了康复措施。该手术针对外周神经受压导致的疼痛、麻木和肌肉无力等临床症状进行神经减压,使刺痛和麻木的症状消失,并使肌力得到恢复。该治疗还可以改变糖尿病神经病的自然病程,通过重建患者的手足感觉,恢复保护性感觉功能,从而避免溃疡和严重感染的发生。

  令人遗憾的是,到医院就诊的病人中有不少已是糖尿病足后期,发生了严重的感染甚至坏疽,神经功能无法恢复,到了要截肢的程度。因而,糖尿病患者有必要了解一些有关的医学知识,每年接受一次手足感觉检查,早期发现外周神经系统并发症并及时诊治,以免“一失足成千古恨”。

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来源:新民晚报

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